8 lignes directrices pour le nettoyage
dans le bac à ultrasons

Il existe au moins huit bonnes pratiques, que chaque cabinet dentaire devrait suivre, pour garantir un nettoyage correct des instruments :

Ceci est très important pour deux très bonnes raisons : d’une part, l’utilisation d’une eau supérieure à 40 °C entraîne la coagulation du sang, ce qui rend son élimination plus difficile ; d’autre part, l’utilisation d’une eau trop chaude peut entraîner la dénaturation du détergent enzymatique ou une augmentation de la charge bactérienne au lieu de son élimination. Lorsqu’on utilise un bac à ultrasons dont la température de l’eau est supérieure à 40 °C, il est donc déconseillé d’immerger des instruments souillés de sang. 

En ce qui concerne le choix du détergent, il est toujours bon d’éviter d’utiliser l’acide peracétique, car il peut éclater avec la cavitation et parce que les fumées peuvent être dangereuses pour l’opérateur. Dans tous les cas, il est toujours bon de suivre précisément le mode d’emploi (IFU) du fabricant de l’appareil à ultrasons et du détergent. Si le détergent n’est pas correctement dilué, il y a un risque d’endommager les instruments ou de ne pas les nettoyer correctement et de ne pas effectuer la décontamination de manière optimale, ce qui augmente la possibilité de contamination croisée en cas de blessures percutanées accidentelles pendant le séchage ou l’emballage.

Il est parfois nécessaire de le faire plusieurs fois dans la même journée, mais il faut au moins le faire une fois par jour. Si vous ouvrez le couvercle du bac à ultrasons et que l’eau est trouble ou que vous ne pouvez même pas voir le fond du bac, il est temps de la changer. Les instruments qui sont insérés sont souvent couverts de sang ou d’autres résidus qui, s’ils sont immergés dans une eau qui n’est pas exactement claire, ont peu de chances de ressortir propres. Le conseil est donc de surveiller l’eau pendant la journée et de la changer si nécessaire.

Il ne suffit pas de supposer que le bac à ultrasons fonctionne, il faut le tester régulièrement. Il est judicieux d’effectuer quotidiennement un test Soil, c’est-à-dire un test permettant de vérifier la capacité de nettoyage du bac à ultrasons. La substance dont se compose le test simule le sang humain et les débris de tissus qui peuvent se déposer sur les instruments. L’efficacité du bac à ultrasons peut être confirmée si, une fois le cycle de nettoyage terminé, la substance de test précédemment appliquée sur les instruments est retirée.

Il est essentiel de savoir que le bain à ultrasons doit être effectué au moins une fois sans instruments, en suivant les recommandations fournies dans les manuels d’utilisation du fabricant. Cette phase est appelée dégazage et vise à optimiser le processus de cavitation et de nettoyage en éliminant les petites particules d’air dans la solution de lavage. C’est une étape absolument indispensable pour une bonne propagation des ondes sonores dans le liquide de lavage. Il est important d’effectuer un dégazage à chaque changement de liquide, en faisant fonctionner l’appareil uniquement avec la solution pendant environ 10 à 15 minutes.

Lors du lavage, du nettoyage de l’appareil et du changement de la solution de nettoyage, il est recommandé de porter un équipement de protection individuelle approprié, notamment des lunettes de protection et une paire de gants en nitrile. De plus, il est important que l’opérateur utilise toujours le couvercle pour se protéger des aérosols et des éclaboussures. Cela protège à la fois l’appareil et son environnement contre la propagation de fumées, de vapeurs et de bruits excessifs. En effet, le couvercle absorbe le son, car il est fabriqué dans un plastique spécial qui amortit le bruit produit par les ondes ultrasoniques.

Toujours les mettre directement (dans les paniers) ou indirectement (à l’intérieur des bêchers). Il existe en fait deux méthodes de nettoyage par ultrasons :

• Direct : a l’avantage d’être simple et de permettre un nettoyage efficace. La solution de nettoyage est versée dans le bac (une seule solution peut être utilisée à la fois) et les instruments sont placés dans le panier perforé ou suspendu. La saleté se dépose au fond du bac. 
• Indirect : il est particulièrement adapté au lavage des petits instruments tels que les fraises ou les prothèses. Le bac est rempli d’eau et d’une solution de nettoyage pour améliorer la cavitation. Le porte-bêcher permet d’introduire différentes solutions de nettoyage dans les bêchers, de sorte que même des instruments de nature différente peuvent être lavés par ultrasons, en choisissant la solution en fonction du type de résidu à éliminer. La saleté restera dans le bêcher.  

Pour améliorer l’efficacité du dispositif, il est important de ne pas insérer trop d’instruments et de veiller à ce qu’ils soient toujours complètement immergés. Ne pas introduire les instruments contenant des silicones ou des plastiques et surtout ceux salis par ces substances parce que ces matériaux absorbent les vibrations et empêchent un nettoyage correct des autres instruments. En particulier, les éléments suivants ne doivent pas être immergés : miroirs dentaires, moteurs et composants mécaniques, fraises diamantées, instruments à fibres optiques et élastiques.

Le bain à ultrasons est un instrument de nettoyage utile dans le secteur dentaire. Divers résidus s’accumulent sur les instruments dentaires, qu’ils soient inorganiques ou organiques (charge biologique) et l’élimination de ces impuretés avant la stérilisation est obligatoire, car les résidus de saleté peuvent rendre le processus de stérilisation inefficace. En présence d’une grande quantité de charge biologique, la force de la vapeur pourrait ne pas être suffisante pour atteindre la partie la plus interne, ce qui ferait que la stérilisation résulterait incomplète. Le nettoyage est donc sans aucun doute un moment clé du processus de stérilisation, il est donc nécessaire de s’y attarder attentivement et de l’effectuer en portant des EPI appropriés.