Le protocole de stérilisation dans le cabinet dentaire

Les stérilisateurs à vapeur, communément appelés autoclaves, sont des appareils utilisés dans les cabinets médicaux et les cliniques dentaires pour stériliser tous les instruments et matériaux employés dans le cadre de la pratique professionnelle. Dans les autoclaves, la stérilisation des instruments, des textiles et des dispositifs médicaux est assurée par une combinaison de pression, de température de la vapeur saturée et de temps d’exposition.

À l’heure actuelle, il existe trois types d’autoclaves de stérilisation sur le marché :

• les autoclaves de classe N qui ne peuvent stériliser que des produits solides non ensachés et ne permettent donc pas la stérilisation de textiles, de charges poreuses ou de corps creux ;
• les autoclaves de classe B qui permettent la stérilisation de matériaux poreux, d’instruments solides et de corps creux, tels que les pièces à main, les turbines et les canules, même ensachés ;
• les autoclaves de classe S qui garantissent la stérilisation des produits poreux et des instruments solides mais pas celle des corps creux, tels que les pièces à main et les turbines, ce qui les rend impropres à l’utilisation dans les cabinets dentaires.

Les autoclaves de classe B se distinguent par la capacité de leur pompe à vide de créer des « vides fractionnés » capables d’extraire l’air des cavités des instruments les plus petits, ce qui permet à la vapeur d’entrer en contact avec toute la surface intérieure de l’instrument et de le stériliser à la perfection.

• Ne pas superposer les enveloppes sur les plateaux ;
• Le papier de l’enveloppe doit être orienté vers le haut pour faciliter la pénétration de la vapeur et le séchage ;
• Ne stocker que les enveloppes sèches à la fin du cycle de stérilisation ; les instruments contenus dans des enveloppes humides ou ouvertes doivent être retraités.

L’eau utilisée pour alimenter les autoclaves Euronda à l’intérieur du cabinet dentaire doit être déminéralisée, déionisée ou osmosée afin d’éviter des coûts de réparation et d’entretien onéreux dus à la présence de calcaire et d’incrustations.

• Mesurer le niveau de conductivité de l’eau ;
• Définir le nombre d’autoclaves installés ;
• Calculer le nombre de cycles moyens effectués en un mois.

Un objet est considéré comme stérile si le NAS (niveau d’assurance de stérilité) est inférieur à 10-6, c’est-à-dire si la probabilité d’y trouver un micro-organisme est inférieure à 1 sur 1 million. Vu qu’il n’est pas possible de vérifier la stérilité en testant le produit traité, certains tests de contrôle et de fonctionnement sont effectués.
L’objectif de ces tests est de s’assurer que le processus de stérilisation est capable de garantir la parfaite stérilité des instruments dentaires. Les tests doivent être effectués systématiquement selon le protocole interne du cabinet.

Ils sont divisés en plusieurs catégories :

• Les tests de fonctionnement : ils s’effectuent avant d’utiliser l’autoclave pour s’assurer de son bon fonctionnement. À cette catégorie appartiennent : le test du vide, le test de Bowie & Dick et le test Helix.

• Les tests de contrôle de la stérilisation : ils sont placés dans l’autoclave avec la charge pour vérifier que le cycle répond aux paramètres requis. Il s’agit par exemple d’indicateurs de stérilisation chimiques, d’auto-évaluations du processus et de tests biologiques (bacillus stearothermophilus).

• Chaque jour : test du vide (ou Vacuum Test) ;
• Chaque jour : test de pénétration de la vapeur dans des corps creux (Test Helix) et/ou poreux (Test de Bowie & Dick) ;
• À chaque cycle : test de vérification des paramètres du cycle ;
• Chaque mois : test de la bande de soudage (Euroseal Check Test).